地塞米松能不能雾化吸入 三方见解如何看

免疫抑制能无法抑止呼吸道？这是一个老敏美感话题。医学上基层医院的牙医使用得相比较少，好多牙医这样小儿患数年或数十年，从来没想过这样小儿患确实正确。以下关于免疫抑制能无法抑止的讨论敏美感话题，汇编自丁香园论坛，美感谢站友分享。

对无法美从前吸持支持的论述

1. 颗粒较大 勉强石灰岩大气道

免疫抑制药物有两种，即免疫抑制醋酸颌和免疫抑制磷酸钠，前者易溶解而不溶解水，后者易溶解水。

颌溶物能溶解大分子类颌质中，较易游离，且与其颌 / 水分配倍数关的；而水溶物是通过大分子的膜孔来游离，其吸光与分子体积呈负相关，小分子药品吸光更高，催化反应则很难游离。

免疫抑制经呼吸道抑止呼吸道时，消除的颗粒较大，近将近 3 ～ 5 µm 的必需颗粒，药品勉强石灰岩在大气道，且由于药品中无亲颌性基团，因而与免疫抑制抗原的敏美感性较想像中低，区域内抗炎弱，肺内石灰岩率想像中低，很难消除。免疫抑制磷酸钠很难踏入细胞膜，但可踏入小肠，其起到主要为胸部起到。

2. 选择性差 抑止与胸部小儿患缺点无异

医学上用来美从前吸的是免疫抑制磷酸钠选择性想像中差，抑止后依然无法踏入组织中；水溶性好，抑止后将近 30 分钟即可全然被气管牙龈游离入血，所以抑止小儿患与胸部小儿患缺点依然相同。另外免疫抑制的抗原敏美感性想像中低、血浆蛋白建构率更高等，使其呼吸道化疗与胸部化疗缺少区别。

通过放射性检测找到，静脉使用甲泼尼龙后 5 分钟即已表明到近肺组织，而免疫抑制并不需要 180 分钟；这与免疫抑制 C11 位替换成锂碱金属使其选择性大大降想像中低有关。从这个角度来说，甲泼尼龙穿透淋巴结肺部的并能就比免疫抑制不强。

抑止呼吸道性免疫抑制需同时俱备抗炎起到不强及选择性不强（因其呼吸道后主要是通过牙龈区域内游离）两个表现形式。免疫抑制抗炎起到不强但选择性弱，故作为抑止呼吸道起到差，但由于其价格想像中低，在基层医院仍用得较少。

3. 副起到大 长期以来呼吸道致依赖

《中国误诊学杂志》2011 年第 03 期「免疫抑制抑止呼吸道致孕酮依赖性皮炎 1 举例研究」报道：

小儿征，女，45 岁。因「咽部不适，有痒美感，疼痛，咳嗽半月余」就诊，身体健康给予免疫抑制 10 mg ，1 次/d 抑止呼吸道化疗，化疗 10 d 后征状缓解发小儿。几天后咽炎征状又浮现，小儿征须要到小儿床继续上述化疗 1 周，显著。先后小儿征咽部一有不适就行免疫抑制抑止呼吸道，停歇不规则小儿患 7 个月余，逐渐浮现毛细血管拓展、眼部红斑、痤疮、向心性老年人、失眠等征状。诊断为长期以来使用免疫抑制后常因孕酮依赖性皮炎和中毒反应。

曾有报道说，地米抑止呼吸道后血液溶解度大于区域内溶解度，故无法长期以来用以抑止。现今抑止呼吸道用免疫抑制推荐普米克令舒（）。

对无法美从前吸持中立的论述

1. 免疫抑制有特殊的起到环节，尽可能在区域内起起到，适合抑止呼吸道。长期以来医学通过观察到免疫抑制区域内技术的发展尽可能在 0.5 小时即开始表明起到，似乎与肝脏人体内活化并不需要的若干小时全然走不同的都能。

2. 对于布地耐德与免疫抑制在急性喉炎的缺点对比，有人提议虽然布地耐德理论上比免疫抑制最出色很多，但其实缺点不如免疫抑制很慢想像中快。但也有人严厉批评说免疫抑制抑止呼吸道游离入血加速很想像中快，血药溶解度大于区域内溶解度，两个相对来说，其实是相比较静脉免疫抑制与区域内布地耐德。

3. 免疫抑制抑止技术的发展在课本上有提及，但书目上没记载。而布地耐德抑止技术的发展是美国 FDA 唯一允许的抑止用孕酮（听说的）。

对无法美从前吸持反对的论述

1. 看实用性内科学，看到曲霉菌小儿化疗从前有一条：亦可共同技术的发展二性霉素 B，抑止呼吸道较满意。通常用免疫抑制 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入牛奶 10 mL 抑止呼吸道，每日 2 次，共约 1 个月。闻第十二海外版实用性内科学 P1687 曲霉菌小儿化疗从前面，从后面来说免疫抑制是可以用来抑止的。希望能找到法理点的档案供我们学习。

2. 从医学上通过观察，淋巴结结核的小儿患采行免疫抑制抑止呼吸道，治果还不错。小剂量的免疫抑制长期以来抑止呼吸道（大于 2 月），但医学上还没找到引起库欣中心等征等反应，想像中需法理文献他的学生。

3. 免疫抑制不太可能是抑止呼吸道化疗的定格药品，医学上部分小儿征必需，抑止呼吸道免疫抑制能改善 HCI 常因急性肺损伤的呼吸功能。对输尿管贲门术后反流所至的肺损伤应该有效率。

中心等论述

期望的呼吸道性免疫抑制在药效学上应有更高的免疫抑制抗原敏美感性、更高的区域内抗炎活性和更高的免疫抑制抗原特异性；而在药代动力学上都是口服生物运用度想像中低、能减小肺组织的摄取和储存、具肺/胸部之比更高，胸部游离后可被肝脏首过人体内失活，胸部清除进一步，并对神经系统-垂体-孕酮轮轴（HPA）抑制起到小的表现形式。选择性更高的免疫抑制，易借此细胞膜，能较少的俱备上述期望的先决条件。

现今常用的呼吸道型号免疫抑制有丙二酸锂替卡松（FP）、二丙二酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家所对于抑止呼吸道免疫抑制的循证档案甚少，在各种指南、专家共约识都是不推荐使用的。有专家呼吁在医学能不用尽量用「免疫抑制」。