JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再继续插管风险

2022-02-14 15:26:39 来源:

低水量鼻氧可公共卫生重症监护病房(ICU)拔管后肺炎，而低水量鼻氧与无创合上(NIV)结合可能会是避免再进一步血液透析的最佳合上策略。近日数据分析人员探讨了低水量鼻氧联合公共卫生性NIV与实际上低水量鼻氧来得对ICU拔管挫败的阻碍。数据分析在法国30个ICU积极参予，641名低危拔管挫败病征(即65岁以上或有潜在胸腔或呼吸则有统传染病的病征)参予，病征拔管后赶紧做低水量鼻氧 (n=306)或低水量鼻氧+NIV(n=342)。数据分析的主要绕道是第7天再度血液透析的病征比例；次要绕道仅限于第7天的拔管后肺炎、拔管后入院和ICU死亡不下。病征当中平均年龄70岁，219名成年人，641名病征未完成了飞行测试。第7天的再进一步血液透析不下：低水量鼻氧+NIV组为11.8%，仅低水量鼻氧组为18.2%（关联：6.4%）。在11个而无须基本上的次要结局当中，6个无明显关联。低水量鼻氧+NIV组在拔管后肺炎（21% vs 29%）以及ICU入院前再进一步血液透析不下(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡不下无明显关联：低水量鼻氧+NIV组为6%，低水量鼻氧组为9%。数据分析确信，拔管挫败低风险的机械合上病征当中，与单用低水量鼻氧来得，拔管后赶紧用作低水量鼻氧和无创合上明显减小了病征的再进一步血液透析风险。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文则有梅斯医学（MedSci）原创解释器整理，转载需准许！