患者男2000年1月底（65岁）主诉：排尿困难喜尿频、尿急、尿痛1个月底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：腺癌C期，侵犯十二指肠四肢及精囊。穿刺活检：腺腺癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。用药：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月底一次，共五3次）建议病情恶化定期复查PSA2000年5月底（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨头图像：未见异常用药：腺癌根治术术后病理：腺腺癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)病情恶化继续应用抑那通3次术后1个月底PSA减至0.1ng/ml。2001年2月底（66岁）PSA 12 ng/ml骨头图像：未见异常用药：部份侧睾丸切除术术后3个月底PSA减至0.1ng/ml。2001年7月底（66岁）主诉：间断肉眼血尿喜排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：腺癌入院，并侵犯十二指肠三角的区及盆腔，双肾重度积水。骨头图像：未见异常。用药：1.双肾造瘘术；2.局部部份放射用药（盆腔的区4500cGy;的区7020cGy）。用药后的区肿物值得注意较小，排尿病征值得注意改善，2002年1月底拔掉肾造瘘管。2002年3月底（67岁）主诉：右下侧四肢瘙痒一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右下侧总括肺野部份的区见一半径1.5cm的类长方形无定形灶，坚称肩胛骨头移出。肩部超声：肝内多发移出，肩膜后淋巴结移出。经直肠超声：十二指肠四肢、三角的区所在位置探及一半径2.5cm的小点低；也的区，提示腺癌局部入院。下半身骨头图像：右下第三前肩胛骨头、右下侧肩胛冈、右股骨头内侧髁及右骶骨头盆关节血运丰富、代谢旺盛灶。考虑为骨头移出。四肢CT：腺癌术，双下肺移出，右下侧第三肩胛骨头移出性骨头破坏。肩部CT：消化系统白血病移出瘤，右下肾小囊肿，肩冠状动脉河边淋巴结移出。盆腔CT：腺癌术后，十二指肠受侵，右骨头盆骨头、L5坐骨骨头移出。入院诊断：腺癌根治术后局部入院十二指肠移出双肺白血病移出消化系统白血病移出下半身有多处骨头移出肩膜后淋巴结移出入院后处理：1.核素(89Sr)内照射用药2.雌二醇氮芥病情恶化时病人胸痛病征值得注意消除。
【讨论】1、PSA水平与腺癌移出之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、低分化腺癌的先导用药措施
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编辑： Zhu相关新闻
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