预防胰瘘新技术：胰空肠相符合口内引流

皮质醇肾脏截肢绝技后皮质醇瘘之前是一个待解决的除此以神经外科难题，其存活率高达 18.7%-31.4%。一旦皮质醇瘘引发，病症就就会两道临皮质醇试管刺激性动脉破裂的风险，接踵而至的就是住院时间段的加长和住院耗费的降低。防止皮质醇瘘的基本上措施亦然要针对两个亦然要的皮质醇瘘举例：亦然皮质醇管十分相似部位和皮质醇腺残端的自成皮质醇管。虽然经过一百多年的新技绝技创新和为基础，除此以神经外科精神科还是必须不能接受这个虚幻：皮质醇瘘之前没有尽量避免。由此可见：基于基本上思路的新技绝技为基础基本不可能对皮质醇瘘的防止有明显改善。

皮质醇瘘引发的第一步是皮质醇腺残端和空肠浆膜两道的十分相似连接处的皮质醇试管聚积。皮质醇试管聚积到一定衡度后输送到腹膜除此以外连接处产生皮质醇瘘。皮质醇瘘的基本上应对措施就是在十分相似口内附近放有肺部口内管引向溢显露的试管体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 博士的团队则认为：防止皮质醇瘘的近期在于尽量避免皮质醇试管聚积，而不是等到皮质醇试管显现聚积后再去口内。

基于这种观点，Ohkohchi 博士的团队发明人了一种新的防止皮质醇瘘的方固定式—十分相似口内内口内（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并来进行了一项病例对照深入研究，深入研究结果发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。

该方固定式是在 Blumgart 十分相似新技绝技的基础上来进行的改进。迭代仅限于在皮质醇腺断端切缘与空微血管两者之间放有一根高热口内管，显露口处内十字穿孔，展开后剪成前后两个管片，遗留下来「一」方形的上下两个管片，管片一般而言 2.5-3.5 cm，与皮质醇腺的厚度一致。口内管后端从空肠残端通向肺部，将口内试管引向至体除此以外，另除此以外在皮质醇肠十分相似口内的上下各放有两根肺部口内管。如左图 1 表。

左图 1. IAD 基本原理点头。low pressure suction：低压吸引；external stent tube：除此以外前端管；inter-anastomotic space：十分相似口内内连接处；jejunal lumen：空肠腔；MPD anastomosis：亦然皮质醇管十分相似口内；branches at stump：皮质醇腺残端皮质醇管自成；pancreatic parenchyma：皮质醇腺实质；external peritoneal drainage tube：肺部口内管

绝技后 IAD 管来进行低高热吸引，鉴于绝技后奥曲蛋白质的使用残存争议性，故不使用；颊胃管绝技后第一天剪断；因为以外病症绝技后第一天已用水，绝技后 2-3 天流质饮茶，绝技后 4-7 天出现异常饮茶，故不须放有里两道心静脉营养管或小肠营养管；绝技后第 1-3 天 IAD 显露口处内试管记需求量，并天气预报酵母菌高度。

该的团队从 2014 年 3 年末 13 日开始为 17 位皮质醇肾脏截肢病症绝技里两道放有了 IAD 管。为正确地分析改项新技绝技的有效性，设为病症的皮质醇腺质地均较软。尽管如此，皮质醇瘘存活率之前很低。根据亚太地区皮质醇瘘深入该机构的PG标准，A 级皮质醇瘘病症有 5 位（29.4%），B 级皮质醇瘘有 1 位病症（5.9%），没有病症显现 C 级皮质醇瘘。B 级、C 级改组存活率为 5.9%，比起与 44 例控制组的 31.8%，区别显著。两组均没有显现绝技后显露血和死亡。

IAD 组的绝技后第三天肺部口内试管酵母菌大约高度为 411 U/mL；显著低于控制组（1340U/mL）。IAD 管引向需求量大约 8 ml/d，引向试管表层，排列成红褐色（如左图 2 表），酵母菌大约值：72,413 U/mL，得显露结论其富含酵母菌。

左图 2. IAD 引向试管

该深入研究认为：在标准的为基础 Blumgart 十分相似的皮质醇肾脏截肢病症里两道放有 IAD 管可显著改善手绝技结局并降低皮质醇瘘的存活率。该深入研究首次证实在十分相似口内内部存有固有的富含酵母菌的漏显露试管，而且这些漏显露试管的需求量与亦然皮质醇管十分相似失败和自成皮质醇管的积水无关，极有可能是皮质醇瘘的本来引发部位。基本上措施没有不能接受部位来进行口内，而口内新技绝技则可从乃是上防止皮质醇瘘。

在皮质醇肠十分相似部位的肉芽组织防水层产生之前（绝技后 14-21 天），IAD 管可在门诊安全性剪断。IAD 管遗留的窦道在以外病症里两道可连续性闭合。对于一些皮质醇腺残端积水小规模存有的病症，IAD 管应该提前剪断，否则就会导致迟发性皮质醇瘘。当然，该新技绝技的应用领域还存有一些疑虑。亦然要为：IAD 管放有对膀胱有额除此以外损伤，而且放有索科利夫卡就会影响十分相似口内的愈合。

目前对于食道对黏膜十分相似和特别之处固定式十分相似好坏的争议性仍存有，该新技绝技与特别之处固定式十分相似有理论上的共同点。因为两种方固定式也的基本原理都是通过开放空微血管来收集亦然皮质醇管和残端实质的皮质醇试管。不过，特别之处固定式十分相似新技绝技应当行事引入情况严重皮质醇瘘的病症，因为皮质醇试管和胆汁混和所致引致感染，且长期观察后注意到亦然皮质醇管开放性较好。该新技绝技则弥补了特别之处固定式十分相似的缺陷。十分相似口内内高热口内管的放有产生了一个单向通道，尽量避免了病菌扮作，在皮质醇腺断端和肠腔不交谈的必要下，就可口内显露积聚的皮质醇试管。

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