加拿大七旬老人肺移植等来丙肝患者 结局翻转

对家住加拿大卡加利的布莱尔·德·特里塔斯（Stanley De Freitas）来说，2015年是他时光的转折点。布莱尔是一位仍然退休的公交、地急电列车长，那年欢庆了自己的七十大寿，但全身却出现了难题——咳嗽、更容易疲倦、呕吐。之后被患病为大肠纤维化，且大肠部仍然有致使瘢痕构成，因此被列入才会复制名单。“当时社不会生活更为不堪忍受，从晚上半夜到晚上喝水，我仍然胸腔不畅。”现年74岁的布莱尔说。总长达两年的复制才会患病后的布莱尔开始了困难重重的才会，因为可复制的骨髓“节省成本”。只能在一新泽西州，骨髓复制才会名单上就有大约11.3万人，其之中1400数万人等着代替一新大肠。名单上每年都有几百人因健康状况恶化而不简便复制或直接病故。近期的口服氰化物危机却给骨髓复制打开了暗门。根据一新泽西州骨髓分享联合网（UNOS， United Network for Organ Sharing）提供的数据，2018年，因口服氰化物伤人的骨髓赞助者占赞助者总使用量的13%；而十年前所，这一数使用量只能为4%。然而，大多数口服滥用伤人的赞助者都有前列腺癌。同样来自UNOS的数据推断，2018年一新泽西州97%的大肠复制病患者拒绝适用带上丙肝HIV的大肠。因为前列腺癌不会导致致使的肝脏病症，丙肝HIV可依赖于于其他骨髓的肾脏之中。两年后，布莱尔方才等到了符合自己前所提的大肠，但赞助者为口服滥用伤人者，也就是说他的一新大肠也有丙肝HIV。怎么办？来年4月底刊发的一项分析称，在复制动手术之后的几小时内马上对拒绝接受复制病患者得不到抗HIV用药，可以在该HIV在受体之中“站稳脚跟”早必先成功地偷袭。UNOS的首席医疗事务官罗伯特·克拉申（Did Klassen）指出，与这项分析相对于，复制早必先必先消灭HIV比较复杂病人的动手术解决办法。也不会减半对ACS染病HIV骨髓的过多。2017年10月底，布莱尔成为卡加利两所（Toronto General Hospital）一项分析招募的第一位病患者，以测使用量仪器试该所医院的一项一新关键技术。分析医护人员要做的是在复制早必先，把大肠之中的丙肝HIV清除、灭活，“治好”这颗大肠，然后再继续复制给布莱尔。离体大肠洗涤关键技术：清洗骨髓卡加利两所适用的关键技术为离体大肠洗涤关键技术（EVLP），通过给骨髓流经无血的含氧液体保证骨髓在灌注可以继续“存活”。医生们再继续适用可见光C（UVC）照射到氢氧化钾。UVC也被称为杀菌紫外太阳光，这样做的目的是灭活大肠之中的丙肝HIV，让其不具有传染性。卡加利两所的分析医护人员将瑞典的Xvivo Perfusion AB解决办法与该所医院的离体大肠洗涤系统一起适用。离体大肠洗涤系统由现成组件制成的类似表面张力的机器和诊治抚育胸腔机组成。通过这样的灌注洗涤，医生可以风险评估骨髓并根据复制前所提对骨髓进行适当的修缮，但是比起更容易造成有组织损伤的冰箱储藏方法，这样花的时间更总长。卡加利的分析医护人员在实验室用被染病的猪大肠脏进行实验。半球型的容器使用保持稳定熔点与相对湿度恒定，几根管子使用洗涤被UVC照射到过的氢氧化钾。相片来源不明：Reuters这项分析月底底10月底9日刊发在《柳叶刀·胸腔医学》（The Lancet Respiratory Medicine）时代周刊上。在该项分析之中，有数布莱尔在内的22人复制了经UVC处理后的大肠，结果喜忧参半。增加虹疗可以显着减少HIV使用量，但是除两名病患者外，剩下的20人均患有丙肝，业已自愈。有数布莱尔在内的20名丙肝染病病患者拒绝接受了月底初12周的抗病毒物用药，直到HIV负载小到测使用量仪器不出来为止。在这20人之中，又有2名病患者用药后复发，现今仍然自愈。该分析之中有一名病患者因大肠复制并发症死亡。“分析之中的所有病患者的健康状况都很致使，”本次分析的协力作者马塞洛·希泰尔（Marcelo Cypel）真是，“如果以前所不复制这种被染病的大肠，再继续晚一些他们之中的一些人或许就致使到做不了复制动手术了。”利用HIV染病骨髓相救更多人虽然布莱尔就此算是成功地代替上了大肠，紧接著了正常人社不会生活，但相关分析才在在。马塞洛和合作者们悄悄筹划一新的分析，急于用虹动力装置疗法代替UVC，结合洗涤关键技术。虹动力装置疗法适用的可见虹（一般为激虹），能够同时击穿骨髓有组织和氢氧化钾，而UVC只能击穿氢氧化钾。分析者们相信虹动力装置疗法不会更有效地地抗击HIV。其他分析者也在分析用洗涤关键技术，强化赠与的大肠、胸腔和肝复制的功能。2018年，耶鲁大学的科学家仍然成功地强化了16例有脂肪肝指征的赠与肝脏质使用量。他们用口服用药了捐献的肝脏，并用便携式洗涤电子设备上的滤网除掉了肝上的脂肪。大多数丙肝染病的ACS骨髓都过多掉了。卡加利两所的分析提到，2018年，所有患有丙肝的ACS之中，只有4%的人的大肠脏使用骨髓复制，绝大部分都过多了，即使这些大肠脏除了带上丙肝HIV外无法任何难题。如果能将这些HIV染病的骨髓“治好”，对才会骨髓复制的病患来说固然是这样的话，但是现今，骨髓洗涤设备的适用因为高昂的成本（或许高达数十万美元）容许，且缺乏相关的关键技术专才和规范的培训班。布莱尔本人，尽管经历了这么一通折腾，依然非常感激致力于“清洗”骨髓的分析者们。“每天午夜我一醒来，我就不会活着，衷心这些医生们，因为我本来不想在这里的。无法他们，我早就仍然去另一个独立报道了。”译文来源不明：Reuters译文标题：New transplant research aims to salvage infected donated organs