视网膜生存时间段是评估精准度视网膜移植(PK)效果的主要高效率。视网膜游离能量密度减小以及无可避免的视网膜上皮细胞俱代偿,导致视网膜透明性减小,是非排异性视网膜移植俱利的主要诱因之一。
现阶段,对视网膜供体年岁的允许已有国际惯例。较早研究成果证明视网膜游离能量密度(ECD)随着年岁增长逐渐下降。为评估供者年岁及 ECD 对精准度视网膜移植术后视网膜上皮细胞俱代偿是否发挥作用负面影响,英国 Wakefield 等顺利进行了相关研究成果,并于 2015 年 11 同月公开发表于 British Journal of Ophthalmology。结果辨识,供者年岁及 ECD 与 PK 术后五年中的视网膜上皮细胞俱代偿无明显关系。
该研究成果收集了 1999 年 4 同月至 2012 年 3 同月期间曾在接受精准度视网膜移植的病人共约 9415 例,其中会年岁最大为 90 岁,除此以外保证 ECD > 2200 个/m㎡ 的最低标准。研究成果者根据视网膜的主要疾病诊断分成三大移植适应症:Fuchs 视网膜上皮细胞营养不良(FED)、人工晶体大泡性视网膜出血(PBK)和其他疾病。
每类适应症根据供者年岁分成 0-60 岁、61-75 岁及>75 岁四支,根据 ECD 分成 2200-2400、2401–2600 及 2600 个/m㎡ 四支顺利进行比较研究成果。研究成果通过 Cox 比例风险基本概念统计分析判断年岁及 ECD 是否与术后视网膜上皮细胞俱代偿具有相关性。HLA 配型、供者视网膜环切直径、视网膜深层初中生甲状腺、身躯技术的发展抑制初中生甲状腺药物及等意味著的群集因子负面影响已修正。
结果辨识,9415 名病人中会,移植后 5 年总视网膜生存率为 89%,FED、PBK 或其他疾病的受者视网膜生存率分作为 95%,83% 和 89%。Cox 统计分析辨识,与 ECD > 2600 个/m㎡ 组比起,各层中会不同年岁组的供体 ECD 与相比较风险比(HR)除此以外无值得注意性差异。研究成果者认为,供者年岁及 ECD 对移植病状除此以外无值得注意负面影响。
此前,较早多项研究成果推测供者年岁对视网膜移植术后视网膜生存持续性无不良负面影响。该研究成果再进一步推测,在保证视网膜游离能量密度在 2200 个/m㎡ 的某种程度下,供者年岁与 ECD 在术后 5 年中对视网膜上皮细胞俱代偿持续性无值得注意负面影响。这些数据肯定了现阶段英国 NHSBT 对视网膜移植供者无年岁上限要求的明文规定。
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撰稿: 杨洁相关新闻
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