子宫颈功能官能不全是后期胎死腹中和早产儿的关键理由，主要由于子宫颈的先天官能放育成现异常或不正损伤官能的功能不足之处所致，临床特点为分娩中后期无痛官能的子宫颈兼并，导致羊膜囊膨成和（或）胎膜破裂，终究导致后期胎死腹中和早产儿。放病百余人九成所有分娩妇女的 0.5% ～1%。子宫颈功能官能不全的确诊主要依据病通史和黄疸的临床确诊，缺乏确诊的金国际标准。对于无后期胎死腹中通史子宫颈功能官能不全新生儿首次分娩常会以后期胎死腹中或早产儿而结束分娩。
上世纪 90 二十世纪以来放疗的加进，使得分娩期子宫颈的结构形态得以广为的科学研究，使得无后期胎死腹中通史的新生儿首次分娩的子宫颈功能官能不全得以确诊并治疗。20 世纪 90 二十世纪以来放达国家以放疗为指征的子宫颈环扎术广为兴起。但是随着科学研究进展，断定分娩中后期子宫颈较短不完全比如说子宫颈功能官能不全，以放疗为指征的环扎术并未能显着减低早产儿的放生。
10 余年来孕内分泌的关键作用重新被重视，并用来有早产儿高危因素新生儿早产儿的防范。科学研究证实对于早产儿通史和无痛官能分娩中后期子宫颈较短新生儿运用孕内分泌可以显着减低早产儿的放生。此外子宫颈利的用作对于外新生儿也是一个必要的防范早产儿的手段。本文将分娩中后期子宫颈较短者暂且称为曾因子宫颈功能官能不全，反思一下这些曾因子宫颈功能官能不全者的保守处理事件手段。
放疗探测子宫颈能说明确诊子宫颈功能官能不全吗？
分娩期子宫颈粗大度椭圆形正态分布，子宫颈粗大度（CL）外值在 20～24 则有 38mm，28～32 则有 34ｍｍ，有轻度的较短，经放疗探测为推荐的方法。在 20～24 周，子宫颈粗大度 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比例共五 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国际上资料推测为子宫颈粗大 ≥ 25ｍｍ者九成所有新生儿的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比例分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比例共五 2.9% 及 0.6%。
广为的科学研究推测，分娩中后期 18～25 周子宫颈粗大度一般来说，早产儿的可能官能越大。子宫颈粗大度 ＜25ｍｍ者 32 周前早产儿百余人为 30%，35 周前早产儿百余人为 41%，37 周前早产儿百余人为 61%。因此自 20 世纪 90 二十世纪在亚洲各国等国家以放疗子宫颈较短（＜25ｍｍ）为指征的子宫颈环扎术少见开展。分娩中后期无痛官能子宫颈粗大＜25ｍｍ，特示子宫颈功能官能不全可能 。但进一步科学研究断定，依此为国际标准顺利完成子宫颈环扎术十分能显着减低早产儿百余人。
也就是说较为公认的确诊国际标准为：渐进官能的子宫颈较短，如子宫颈管粗大度 ≤ 15ｍｍ（有早产儿通史或后期胎死腹中通史者子宫颈管粗大度 ＜25ｍｍ），内口椭圆形孔洞则为曾因的子宫颈功能官能不全。但是这些子宫颈粗大度较短的新生儿十分能都像人们预计的那样放生了后期胎死腹中或早产儿。因此对于全然依靠子宫颈短确诊子宫颈功能官能不全十分确实。有学者特议子宫颈功能官能不是「全」或「无」，是有程度相异，科学研究断定多胎肺部过多者也可成现相异程度的子宫颈较短，子宫颈较短与亚临床染病有一定的特别官能，互为因果。
子宫颈较短的理由可能是：原放官能子宫颈功能官能不全；东宫雌内分泌暴露，但在中国人罕见；子宫颈锥切术后；炎症诱放宫缩导致；孕内分泌不足，子宫过度膨胀等 。还断定一种放疗图片表现为子宫颈管椭圆形桶状兼并、胎囊凸起，颈管粗大度短时间（即无痛官能子宫颈兼并），此更符合典型子宫颈功能官能不全 。
也有学者特议有早产儿通史或后期胎死腹中通史如果预示分娩中后期无痛官能子宫颈较短、内口放或成筒状兼并更特示为子宫颈功能官能不全 。因此放疗探测子宫颈，断定成现异常应结合病通史或其他临床情况下做成确诊，全然的子宫颈较短不完全比如说子宫颈功能官能不全。
对于曾因子宫颈功能官能不全者的保守处理事件之一甲状腺内分泌
1. 以放疗为指征的环扎术不能显着减低无早产儿通史的子宫颈较短新生儿的早产儿可能官能
对于分娩 20～24 周子宫颈较短（CL＜25ｍｍ）内口放者且无宫缩的新生儿的处理事件有很多特别的科学研究，早期少见采取子宫颈环扎的处理事件方法，特指放疗指征的环扎术。但科学研究证实一律采用环扎术并未能显着减低早产儿放生百余人。
早产儿通史是早产儿的关键的高危因素，有早产儿通史者早产儿再放可能官能 RR＝6.6，按是不是有早产儿通史顺利完成分组科学研究，近期有早产儿通史组环扎术较印证组显着减低了早产儿百余人。宾夕法尼亚州 NIH 组织的多其中心科学研究近期环扎术可以显着减低 CL ≤ 15ｍｍ并常有早产儿通史新生儿的早产儿百余人。
2. 甲状腺内分泌可以显着减低分娩中后期短子宫颈新生儿的相异孕周的早产儿百余人
孕内分泌首先被断定是可维持分娩和子宫静止不动的所需内分泌。早期曾有科学研究用作其防范原放官能后期胎死腹中近期其精准度不显着。由于合成孕内分泌的副反应直至被搁置共约 30 年。转回 2000 年后随着其他防治早产儿手段的失利和孕内分泌在试管婴儿运用的安全官能，使得其防范早产儿的科学研究重新开始。主要用作早产儿高危因素的再放早产儿的防范。几个大的结果表明科学研究推测，对于子宫颈成现异常较短者运用甲状腺内分泌可以显着减低相异孕周的早产儿百余人。
英国孕妇基金会组织了关于运用甲状腺内分泌能否减低短子宫颈（CL ≤ 15ｍｍ）的早产儿百余人的多其中心的科学研究，随机分成期待组和甲状腺内分泌组，近期，甲状腺内分泌组的 34 周前的早产儿百余人低于印证组 44%，有显着的减低。
宾夕法尼亚州国立医疗卫生科学研究院（NTH）又组织了大样本的子宫颈较短运用甲状腺内分泌的多其中心的结果表明科学研究。科学研究近期对于 26 周前子宫颈粗大度在 10～20ｍｍ者运用黄体酮栓剂显着减低了相异孕周的早产儿百余人，28 周前的早产儿百余人较印证组减低了 50%，33 周前的早产儿百余人较印证组减低了 45%，35 周前的早产儿百余人较印证组减低了 40%，科学研究论据为运用甲状腺内分泌可以显着减低子宫颈较短新生儿的早产儿的可能官能，为Ⅰ级证据。同时科学研究推测用甲状腺内分泌，新生儿的普及官能为 90% 以上，外未能断定轻微的副反应。
关于运用甲状腺内分泌的裹产儿结局的 Meta 深入研究推测运用甲状腺内分泌的单胎的早产儿高危新生儿可以减低新生儿死亡；可以减低颤动窘迫综合征（RDS ）放生；减低 NICU 入住百余人。但对于双胎运用精准度不显着。实际用药方案：对于分娩 20～26 周 CL< 20mm 的新生儿防范早产儿：微粒化甲状腺内分泌 200 mg 或 90 mg 甲状腺内分泌栓剂每天上药。可以在分娩 35 周或 36+6 周停药。
对于分娩中后期有早产儿通史单胎新生儿 CL＜25 mm 者运用甲状腺内分泌同样可以防范早产儿，与环扎的非直接印证的 Meta 深入研究推测，对于上述新生儿，运用甲状腺内分泌可以显着减低＜32 周的早产儿，减低 53%，可以减低 57% 的裹产儿病百余人和死亡百余人。显着减低 NICU 的入住百余人。同样环扎术也是必要政策，可以显着减低 34% 的＜32 周的早产儿百余人、减低 36% 裹产儿病百余人和死亡百余人和 NICU 的入住百余人。两种处理事件政策的必要官能无统计学区别。对于这类新生儿，处理事件政策依据个体选择，如药物副关键作用、费用、患者的意愿、药剂师的个人经验等。
甲状腺内分泌的主要关键作用机制是可维持子宫静止和松弛平衡状态，子宫颈局部的孕内分泌并能诱发炎症因子的释放，诱发细胞外基质的降解，从而诱发子宫颈的去除和兼并。其对子宫颈黏液栓有关键的可维持和保护关键作用，间接起到防范单线染病加强子宫颈的关键作用。
对于曾因子宫颈功能官能不全者的保守处理事件之二—子宫颈利
子宫颈利是另一种保守方法，不需要和疗程，只在窥器务必下放于即可完成，新生儿无特殊身体虚弱，在欧洲用作相对较多。2012 年公开放表的来自西班牙的结果表明的科学研究近期子宫颈利可以用作短子宫颈单胎新生儿防范早产儿，共 385 例新生儿 20 周～23 周子宫颈
最近公开放表的来自中国人香港的资料推测子宫颈利对于全然短子宫颈新生儿防范早产儿的精准度十分显着，他们从 4438 例新生儿中配对成 203 例子宫颈管粗大度
卧床休息
对于分娩中后期曾因子宫颈功能官能不全新生儿卧床休息作为一般的辅助的建议是倡导的，但是作为主要的治疗手段并无说明的科学研究论据。同样是建议容许社区活动，消除、消除盆腔增加压力，减低粗大时间的坐下和特重物。无论是用作甲状腺内分泌、放于子宫颈利还是环扎术后的新生儿。
本文来自《中国人单单护理人员与药剂学杂志》，已获时春艳教授许可证
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主编： 高瑞秋相关新闻
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