Biol Psychiatry：TMS+行为插手治疗PTSD

外伤后应激精神上(PTSD)是一种由战争、恐怖袭击、暴力犯罪、事故和持续性等外伤历程造成了的与恐惧相关的精神上。外伤后应激精神上的症状持续至少1个月，还包括4个轻微的簇:

1)以噩梦、闪回或选择性无意识的形式对外伤政治事件的选择性再次感官;

2)避免与外伤相关的性刺激;

3)软弱认知与意识;

4)过份兴奋的症状，如煽情的惊吓加成、愤怒爆发、睡眠缺失和持续的中央气象局加成等待。外伤后应激精神上(PTSD)既普遍又使人衰弱。虽然尺度经颅微性刺激(dTMS) 病人PTSD已显示可行性，漏出疗法仍然是最有效性的，尽管有限。内侧前额叶大脑皮质(mPFC)与消退自学有关，提示同时完成mPFC性刺激可能会增露疗法。经颅微性刺激已被批准并作为一种病人难治性抑郁症和精神疾病的分立方法用于病人，但最近的研究工作说明，经颅微性刺激与行为疗法组织化可用可增强其，在外伤后应激精神上（PTSD）里面较强不错的应用于前景。

Moshe Isserles等卓有成效了一项随机对照多里面心测试，可用dTMS联合一个简短的漏出程序对PTSD症状的和安全性完成了研究工作。

125举例门诊症状在漏出外伤后，随机分为两四组。12个疗程在4月内完成，主要终点改变在5周药理学护士管理的PTSD量表的DSM-5平仅分。该药理学研究工作不还包括生物标志物。

在第5周，两四组症状的PTSD量表(DSM-5)平仅分仅有非常大优化，但dTMS四组的优化(16.32)极小真dTMS四组(20.52;p=0.027)。9周时，两四组症状的PTSD量表DSM-5平仅分仅有持续优化，但dTMS平仅分(19.0)与真dTMS平仅分(24.4;p=0.024)。

药理学护士对深经颅微性刺激(dTMS)和真病人四组完成了DSM-5 PTSD量表(CAPS-5)平仅分。

在这项首次针对PTSD症状的多里面心对照dTMS研究工作里面，观察到了两种轻微的特性。首先，在两四组里面，外伤后应激精神上症状迅速和非常大优化，并在病人后4周持续有效性。第二，与研究工作真设相反，遵从重复非典型漏出结合真性刺激的四组比遵从同样漏出并遵从主动dTMS病人的四组优化愈来愈轻微。在病人后所有时间点的CAPS-5平仅分和改良PTSD症状量表(自我报告)得分里面，真病人四组与dTMS的轻微差异性效应很轻微。

综上所述，本研究工作显示可用非典型SDI手术联合真颅微性刺激的整体加成相对于预期。性刺激的作用可能更容易描绘复杂的PTSD神经回路，进一步支持者mPFC、dACC和DLPFC核酸外伤无意识的关键因素周边地区差异性。分立于dTMS的SDI程序的轻微的有益特性可能为新的PTSD病人方法备有了一步。SDI从前主要作为功能光学研究工作的探针，在这里似乎有潜力作为一种有效性的外伤展示出、漏出为基础的病人工具。未来的研究工作可能需要H1电容或其他DLPFC与dACC/mPFC核酸dTMS电容联合SDI完成比较。此外，mPFC、dACC和DLPFC的有所不同核酸性的应用于应该在结合外伤再次激活的研究工作范式里面完成探索。

总的来说，这项工作更容易理解漏出疗法的过程，以及随着时间的变长，非常在此之后、重复漏出的潜在持续性，并为抑制外伤消除或外伤后应激精神上病人里面核酸神经网络的关键因素差异性备有新的学说。

原文出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.