内眦陈东托是设于内眦前方一片红褐色斜向或向内栖息于的肌肤皱襞，遮掩内眦，使内眦数条带增高约。严重者则会遮挡之外视支线，亦或带来假连续性内斜视。如果病人是重外阴，也则会因陈东托遮掩而有碍重外阴外锥形。
开刀整形是治疗内眦陈东托必需的作例，虽然能必需整形内眦陈东托，但精后瘢痕较相对来说。理想的精式应以既能必需整形内眦陈东托、预防陈东托开刀，又能远最少以往地增大内眦不远处瘢痕的锥演立体化成，为实现这一必需，长期以来长期有史家致力于探索最初精式或简立体化基本上精式，现将近10余年的的发展作一系统性。
1. Z成锥形精的简立体化精式
Z成锥形精是整形内眦陈东托的基本作例之一，即Stalla-d例。以陈东小马直角，在直角两端各结构设计一朝著同都为红褐色60°的四角花药。沿标示出穿孔肌肤及粘液有组织并剥离，两个四角锥形花药互换左边压平。此例限于于轻度的先天连续性内眦陈东托，弱点是“Z”改锥形后有斜言道瘢痕通过内眦部，有可能因此锥演立体化成属于自己瘢痕连续性内眦陈东托。针对这一缺陷，史家们努力创最初结构设计，衍生出各种属于自己Z成锥形精。
1.1 Park-Z成锥形例
1996年，JI Park针对亚洲人普遍性常用的上外阴M-内眦陈东托明确提出了Z成锥形精。此例高效率为整形陈东托精准度好，且不较易开刀，瘢痕不相对来说，而弱点在于同时言道重外阴成锥形精后挖掘出内眦部区内上外阴不远处肌肤太多，略显乏味不纯净。因此，Park等于此例的最初进言道简立体化，很好地消除了上外阴内眦肌肤乏味的难题，外锥形纯净简洁。
1.2 Root-Z成锥形例
Yoo等认为，基本上的Z成锥形精在内眦部的斜向支线极短，因关的到骨盆肌肤而显现出浸润连续性瘢痕。他明确提出的Root-Z例高效率在于结构设计有用，操纵简便，斜向皆在较质的内眦部肌肤上，且斜向也较短。
沿陈东托皱襞速写一条斜向，从内眦向陈东托水平速写一条长约4 mm的斜向，陈东托皱襞下端与内眦点相连，沿结构设计支线穿孔，上外阴虹斜向衔南和后凑巧与重外阴弧支线颊南和，离断内眦部癌变双眼轮匝肌及去掉粘液静脉有组织，以下达肌肤与癌变的双眼轮匝肌及粘液静脉有组织的粘连，无表现力压平，精准度不得而知，且瘢痕不相对来说。
但上述作例弱点在于其精后内眦部发挥功用向内朝著的瘢痕，与托纹朝著不一致，瘢痕较相对来说，且此作例只限于于轻、中都度内眦陈东托，对于重度陈东托或严重内眦畸锥形者精准度较差。
1.3 简立体化Z成锥形为首上外阴肌肤切除例
Lu等明确提出的简立体化Z成锥形为首重外阴成锥形精可整形所有类M-及所有严重以往的内眦陈东托（除偏置连续性内眦陈东托），精后内眦外锥形纯净简洁。与基本上的Z成锥形精完全相同之不远处在于一之外上外阴肌肤作为一个四角花药的延展之外，切除这之外上外阴肌肤及外阴板前双眼轮匝肌，最初内眦点单独至鼻侧骨膜或内眦脚踝上，以增大表面肌肤的表现力，能不必要瘢痕的浸润。2个四角花药较易位后压平。
此作例对上外阴松弛者精准度佳，弱点在于上外阴这不松弛的心目中都病人仍去掉上外阴肌肤，精后重外阴这不十分简洁，应以酌情选项此例。
1.4 偏置Z成锥形例
Zhang等转用最初M-Z成锥形（反美Stal-la-d例）与重外阴成锥形斜向连南和的开刀作例整形内眦陈东托，其精后的托肤精准度比较欧式立体化，偏置Z成锥形例多出现此类难题，这种内眦外形不较易被一些人和所南和受。
Liu等对偏置Z成锥形例上进言道了简立体化，主要为两个四角花药的厚度完全相同，即于泪毛细血管水平支线上3 mm内眦陈东托虹内侧2—3 mm不远处定A点，B（B′）点为陈东托遮掩时红褐色现的内眦。标示出陈东托皱襞虹，锥演立体化成a花药，其角度一般为60°。以a花药向内内侧复合后内眦显出的左边及上方内眦非对称有可能则会来而无须结构设计b花药。
留病人于仰卧位注视正上方，并标示出b花药（h花药附粘液双眼轮匝肌），把a花药界定为托花药，这都为更为有利于重外阴支线隐藏于内眦，而把b花药界定为肌托花药，分散后可不必要内眦部极为冲淡，凹陷过深，不必要完全显出泪阜，不得而知（左图1，2）。
左图1精前结构设计左图2托花药复合后牵拉鼻侧肌肤
1.5 三维模M-的双Z成锥形精
基本上的双Z成锥形精，皆在平面结构上结构设计，因斜向较不及，精后瘢痕相对来说，Hu等将内眦部作为一个三维模M-结构，透过双Z成锥形精，更为佳的诠释了此例在立体结构上结构设计的高效率，精后不仅简洁，而且提高内眦陈东托的开刀率。
2 Y-V成锥形精的简立体化精式
Y-V成锥形精是常用开刀作例之一，其是将陈东托向鼻侧牵拉肌肤，一直完全显出内眦陈东粘液的内双眼角，原则上最初内眦点，在内眦部作Y锥形斜向，Y锥形两短臂应以最少陈东托纵锥形皱襞支线，分开后V锥形压平。
此作例限于于较轻的外阴锯齿狭小病人，结构设计有用，便于操纵，对内眦部圆钝者比较适当，但限于范围窄，较易开刀，因斜向靠近骨盆，精后较易锥演立体化成浸润连续性瘢痕，且Y-V成锥形精中都常则会锥演立体化成“双叶”，在新建操作过程中都无疑地则会去掉太多的肌肤，带来精后内眦各部位的肌肤表现力增加，增加了精后瘢痕锥演立体化成的有可能眭。
2.1 睫周Y-V内眦成锥形例
Lee等认为，Y-V成锥形例内眦陈东托整形精应以关注于“在重建但会内眦的最初，如何远最少限度地能不必要瘢痕的锥演立体化成”，睫周Y-V内眦成锥形精斜向设于质的外阴虹肌肤，远最少的高效率是在此区域锥演立体化成的瘢痕不相对来说，且睫虹的水平向瘢痕更为不较易被挖掘出。
Li和Ma在转用睫周Y-V内眦成锥形精同时结合重外阴成锥形精，将Y花药的上臂与重外阴支线连南和在一起，隐藏了上外阴内眦不远处瘢痕，精后精准度极好，纯净简洁。
2.2 简立体化Y-V内眦成锥形和内眦改善例
针对亚洲人上外阴M-内眦陈东托的高效率，Zhao和Luo挟明确提出了简立体化Y-V内眦成锥形和内眦改善精，不仅开刀操纵有用，且瘢痕较不及，精后双眼外阴锥结构上简洁，结构设计作例中都与Lee的睫周Y-V例远最少完全相同在于，最初内眦点A′高于原内眦点A，极为重要内眦改善的功用，降到更为完全符合解剖学的左边，上外阴结构设计支线与重外阴支线重合。
2.3 偏置V-Y成锥形例
上述简述的各种作例皆需去掉较不及的肌肤，仍较容较易锥演立体化成相对来说瘢痕，为了更为佳地消除因去掉向内朝著的肌肤带来表现力过大的难题，Liu等近期明确提出了属于自己偏置V-Y成锥形精，其斜向隐蔽，瘢痕较不及，精准度情愿。Wang等通过对V-Y和Z成锥形精的经验总结得出结论，二者限于于轻、中都度内眦陈东托的整形，重度则多较易开刀。
3 外阴虹斜向例内眦成锥形精
随着病人对精后斜向痕迹短时数间内的承诺越来越高，促使有属于自己内眦陈东托整形精出现，斜向左边的选项已是开刀结构设计中都不单是关注的话题。因外阴虹这个独有各部位精后瘢痕轻微，外阴虹斜向支线的精式已是各位史家谈论的重点。
3.1 肌肤前轮例整形内眦陈东托
Oh等将斜向选在双眼外阴肌肤及下外阴睫状虹不远处，在陈东托表面取向标示出最初内眦点（A点），约在瞳孔中都心至鼻背中都点的1／2距离。骨盆肌肤向中都数间牵拉显出泪湖，另一点（B点）取向于骨盆与内眦的交界不远处。两点数间以斜向相连并向内侧沿下外阴睫毛下衔南和，一直与瞳孔中都心（D点）对齐，C点为原内眦点。
沿结构设计支线穿孔，奥托并单独托花药，去掉肌肤和内眦脚踝之数间的球状纤维有组织和如此一来的双眼轮匝肌后，重设分开的肌肤，并进言道适当新建和重最初单独。斜向沿下外阴虹不必要了精后内眦部的向内瘢痕锥演立体化成，可相对来说增大瘢痕的锥演立体化成且瘢痕左边隐蔽，精后精准度情愿。
同时也声称了内眦陈东托的锥演立体化成将近之外与陈东粘液浸润肥大的肌肉对肌肤显现出所致的表现力及其阻碍了肌肤与深部有组织的联系有关。因下外阴斜向极短，Chen等结构设计的外阴虹斜向例在今人的最初稍要用简立体化，上外阴虹斜向为5 mm，下外阴虹为2mm，极短了下外阴虹斜向，精中都特别注意离断内眦陈东粘液的双眼轮匝肌和纤维有组织。
但此例不限于于逆向连续性内眦陈东托。Jung与Sa等透过肌肤前轮例针对偏置连续性内眦陈东托也特别注意取得不得而知的。与此同时，KWon等纠对内眦成锥形精后精准度不佳的病人用肌肤前轮例言道内眦成锥形精，有用必需地修复了经一次开刀精准度不佳的瘢痕连续性内眦陈东托。
声称了该例不仅结构设计操纵有用，瘢痕较不及，且限于于所有类M-的内眦陈东托以及难于修复的瘢痕连续性内眦陈东托，特别敬仰。Nakauchi和Mimura系统设计下外阴边虹结构设计2mm高约“鱼尾都为”切除的作例，消除了下外阴陈东托及其带来的下外阴内翻，常用严重的下外阴陈东托及下外阴内翻精准度极好。
3.2 无向内瘢痕内眦成锥形例
Park等常用无向内瘢痕的最初作例与Oh的肌肤前轮例近似于，完全相同之不远处是设于上、下外阴虹斜向修剪如此一来的“双叶”，将肌肤与粘液双眼轮匝肌稍作分开，奥托肌肤而未关的粘液双眼轮匝肌，增大有组织的创伤。该作例适合于任何类M-的内眦陈东托（可通过延展下外阴斜向支线的阔度降到目的），病人皆获得极好的精后精准度，斜向选项在外阴虹，极大地增大了瘢痕的锥演立体化成，精后外锥形简洁。
4 内眦脚踝单独或卷曲精
内眦脚踝是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖明确提出，并指出全因前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦脚踝的第3条分支即内眦脚踝上支。内眦脚踝的主要功用是对抗双眼轮匝肌水平车轮，并确保内眦的锥结构上。Lai等在文章中都所述，精中都可见如内眦脚踝少时5 mm则言道内眦脚踝卷曲或单独精是必要性的。
卷曲时转用双股支线加强卷曲力量，能必需地极短内眦数间数条带，缓和内眦部肌肤的表现力，不必要斜向瘢痕浸润，提高精后陈东托开刀，使得内眦锥结构上更为加纯净。Wang等对中都重度内眦陈东托病人言道简立体化Z成锥形及内眦脚踝卷曲精，能必需地极短内眦数间。Sakamoto等言道简立体化v-w成锥形精，特别注意卷曲极短内眦脚踝，尤其对先天连续性或外伤连续性内眦距过高约病人，精后精准度十分不得而知。
Hussain和Khan针对小双眼综合症病人的逆向连续性内眦陈东托，言道内眦脚踝单独精，内眦数条带相对来说变大，精准度显著。Wang等认为，在大多数的开刀中都，真实的内眦数条带一般来说是但会的，能用内眦部的托花药分散后就能降到极好的精准度，而这些病人则仍要言道卷曲精。
所以，内眦脚踝的卷曲或单独须要根据病人的具体有可能则会而定，内眦数条带过高约以及精中都可见内眦脚踝较老年人，对其进言道卷曲单独能显现出更为多的益不远处。
5 小结
随着对内眦陈东托起因研究者的促使深入，已有多种精式整形内眦陈东托。但仍发挥功用以下难题：①比较繁杂的托花药结构设计，开刀操纵紧迫于；②精后；还有相对来说瘢痕。内眦陈东托没有为统一的治疗标准规范，不单是可根据所治疗的类M-和病人自已有可能则会综合分析，选项有利于的开刀作例，降到斜向隐蔽，精准度持久的目的。
每种作例各有利弊，只有在保证整形精准度的前提下，尽有可能地增大瘢痕才是不错的，对开刀作例的简立体化探索将长期是我们着重致力的朝著。
本文作者：孙肇晟 邢最初 先为宏达 杨超
本文挟自：《中都国美容整锥形外科杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434
校对： 娥相关新闻
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