一般但会，启动时坏死切除术术(DP)不仅最主要坏死的强制特质挤压，也最主要胃动微血管的挤压。在这种切除术过程中都，胃微血管一般而言在除去输精管之前与坏死实质除去。借以是预防肾脏瘘(PF)引致的胃微血管残端小肠出血(8.6% ~ 42.3%)。另一各个方面，有报道称在透过启动时坏死切除术术的患儿中都，有1%至8%的患儿因肾脏瘘或其他原因引致小肠缺血特质。
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最近，小肠镜在肾脏病变中都的广泛系统设计导致了机械吻合器在坏死解剖中都的系统设计增大。在这种但会，由于技术上的简单特质，胃微血管与坏死实质一起解剖一般而言是值得一提的是的工具，这种工具无论如何早就成为一些机构的国际标准。然而，这种类型的切除术后再次发生PF是外科医生密切关注的。
迄今为止，没有科学确实说明了这种有用但有潜在危险的切除术工具是安全特质的。因此，有科学研究者开展了一项多教育中都心、随机、3期的试验中，探讨了启动时坏死切除术术中都胃微血管为首切除术与除去切除术(COSMOS-DP)的安全特质特质。该科学研究结果近日发表在JAMA Surgery学报上。
本科学研究设计为多教育中都心前瞻特质随机3期试验中。所有结果均采用简化的无意外科手术集透过分析。接受胰体背DP外科手术的患儿符合入选有条件。患儿在2016年8月10日至2019年7月30日密切关系随机分配。主要往南为B/C级PF的心血管疾病，腹缺血特质的心血管疾病作为次要往南之一。
共有318名患儿被随机分配，2名患儿被排除为不考试合格。在剩下的316名患儿中都，150名（50.3%）为成人。简化无意外科手术人群中都，单独第三组159实有（50.3%），为首第三组157实有（49.7%）。在简化的无意外科手术第三组中都，单独切除术第三组的B/C级PF比实有为27.1%（155实有中都的42实有），为首切除术第三组的28.6%（154实有中都的44实有）（校正后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），说明了胃微血管为首切除术与单独切除术相比并不差。两第三组术后小肠缺血特质的心血管疾病相同，为1.3%。
简化无意外科手术（ITT）集和每个方案集的主要往南数据
关于次要往南，为首切除术第三组坏死切除术术后必需钉线止血的患儿比实有略高于单独切除术第三组（并列9.8%和5.9%）。坏死损伤的心血管疾病在为首切除术第三组比单独切除术第三组更为频繁（并列5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有降至统计上的显著差异，但结果说明了，在DP中都采用机械吻合器为首分割时，应相当多轻轻，并应考虑必需对坏死残端透过密切的围切除术期观察。
总之，多教育中都心COSMOS-DP试验中成功地事实证明在B/C级PF的心血管疾病各个方面，胃微血管为首切除术与胃微血管单独切除术的非劣特质。因此，确定了该程序的安全特质特质。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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