用颈拭子测试耐甲氧朱家紫红色葡萄球杆菌（MRSA）杜绝在预测胃肠道移植手术病患者的移植手术范围内MRSA相关受到感染有极强内涵。医学博士Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯斯科特&白色纪念医院的同事在《消化疾病周刊》上报道：移植手术范围内受到感染的病患者颈拭子MRSA阳性者由MRSA引起的移植手术范围内受到感染明显极少非耐药杆菌受到感染（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然颈拭子测试曾被发现在心脏和矫形移植手术的病患者中能有效地表明MRSA杜绝，并用以指示移植手术范围内的受到感染，但是它在胃肠道移植手术病人中的预测作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠移植手术的成年病患者的数据，这些病患者曾在入院24小时内用颈拭子来测定MRSA的受到感染。根据颈拭子采样部位，病死率，移植手术范围内受到感染，住院时间来对这些病患者进行了评估。颈拭子和移植手术范围内的受到感染要么是阴性或对甲氧朱家敏感金葡杆菌受到感染，要么是MRSA受到感染。颈拭子采样并不与或拭子采样的杆菌群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道移植手术。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位病患者的拭子采样。其中，79.9%（897）的病患者检测阴性，14.7%（167）的病患者检测MSSA阳性，6.5%（73）的病患者检测MRSA阳性。101（8.9%）病患者发生了移植手术范围内受到感染。颈拭子检测MRSA阳性的病患者相较于阴性或MSSA阳性的病患者移植手术范围内受到感染的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当移植手术范围内的受到感染发生时，颈MRSA杆菌群对于MRSA相关移植手术范围内受到感染有强烈的预测作用。移植手术范围内的受到感染和颈拭子MRSA阳性的出现都明显与病患者住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。其他明显影响住院时间的因素包括病患者正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为颈拭子对于MRSA的测定有助于减少移植手术范围内受到感染的发生率和胃肠移植手术病患者的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到移植手术范围内受到感染治疗花费依受到感染类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项测试是否将在胃肠移植手术中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔移植手术、疝移植手术及腹腔镜移植手术的术中应用植入网筛的受到感染风险。
编辑： jiang相关新闻
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