内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病同上1同上

鼻孔后牙区剩余突持续性过剩的持续性，增加了经济作物妇科切除奥义的难度和经济作物最终的风险。鼻孔伏底强所谓奥义是最类似的克服鼻孔后牙区突量过剩的妇科技奥义。对于鼻孔后牙区剩余突持续性≥5mm的病征，可选择外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义同期植入经济作物体的疗法建议。外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义虽然创伤小，奥义后肿胀轻微，但由于其未能在看清楚下实施切除奥义，尚可造成伏底水肿针，演所谓成鼻孔伏炎，使得其在分析方式里面存在一定的限制。本病同上缺牙区剩余突持续性为4mm，分析方式内窥镜技奥义，在看清楚持续性下顺利完成外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义同期植入经济作物体，并顺利完成两期中鼻孔伏底强所谓奥义，用富突髓乙酰（platelet rich fibrin，PRF）隔绝突凿与鼻孔伏水肿，间接强所谓鼻孔伏底水肿，增加了伏底水肿针的某种程度，分析方式PRF加强经济作物体周边突改建，延长了疗法时间段，具有显著的外科意义。 1.资料与方式 1.1一般资料 病征，女，47岁，上方鼻孔后牙缺少要求经济作物修缮。 1.2外科检查 16缺少，缺牙间隙近远里面径左右10.8mm（左图1A、1B）。CBCT标示出双侧鼻孔伏内水肿表面较长时间。16对应伏底可见鼻孔伏底分隔。伏底距牙槽接合处顶剩余突持续性为4mm，16牙位处牙槽突颊舌径11.9mm，突密度较长时间，未见其他异常（左图1C、1D）。左图1 奥义前检查 1.3诊断 16缺少。 1.4疗法计划 16拟行外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义同期经济作物体植入奥义，奥义后延期修缮。 1.5切除奥义过程 值得注意消毒铺巾，局麻下切开16处牙槽接合处黏突膜，翻瓣（左图2A），逐级备洞，奥义里面行冰生理盐水冷却，预备尺度为距鼻孔伏底2mm。行两期中外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义：第一期中突凿法：用突凿强所谓鼻孔伏底突块3～4mm（左图2B），内窥镜下可见鼻孔伏底突质被均匀离断顶起，周边突折该线明显，伏底水肿完整且矗立（左图2C）；第二期中PRF法：将PRF经牙槽接合处顶放置在鼻孔伏底水肿下，借助突凿轻柔的将PRF推行向右，借助PRF间接顶起鼻孔伏底水肿4～5mm（左图2D～2G），内窥镜下可见PRF设于经济作物窝洞的底端（左图2H）。植入BLBIIISPWNΦ4.8mm×10mm经济作物体1枚（左图3）。经济作物体中后期比较耐久性较好（最终扭力为35N·cm），旋入肿胀基台，缝合。奥义后截面盆地片可见16处经济作物体方向角度较好，经济作物体根尖部可见被强所谓起的鼻孔伏底突块（左图3E）。左图2 两期中鼻孔伏底强所谓过程左图3 经济作物体植入过程 2.结果 奥义后3个月可见16经济作物体颈部袖口形态较好（左图4A）；CBCT标示出经济作物体与周边突转所谓较好，经济作物体根部设于鼻孔伏腔内的外演所谓成突质包绕，鼻孔伏水肿紧接著且表面较长时间，未见鼻孔伏炎症出现（左图4B）。共振频率测量仪测量经济作物体比较稳定系数（implant stability quotient，ISQ）翻倍经济作物体负载的突转所谓标准所谓，启动经济作物上部永久修缮（左图4C、4D）左图4 永久修缮 3.讨论 外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义是解决经济作物切除奥义里面鼻孔后牙区突量过剩的有效方式，但其不能在看清楚下顺利完成鼻孔伏底强所谓操纵，鼻孔伏水肿针的再次发生率较高，尚可演所谓成鼻孔伏炎。有学术界辨认出当鼻孔伏水肿针等并发症再次发生时，经济作物切除奥义生存率仅为81%，而没有再次发生针者，经济作物切除奥义生存率翻倍97.6%，因此，实施鼻孔伏底强所谓奥义时，必要水肿的完整性至关重要。Nkenke等普遍认为内窥镜主要用途鼻孔伏底强所谓奥义是一种较好的辅助手段，从而增加了鼻孔伏水肿针的再次发生率。近年来内窥镜技奥义分析方式于口腔管理学领域，如鼻孔伏水肿修补奥义、颞下颌脊柱切除奥义、牙髓疗法、牙周疗法等。但是欧美国家分析方式内窥镜辅助鼻孔伏底强所谓奥义的路透社仍为反之亦然。 内窥镜的分析方式，使奥义者在奥义里面方能未确定鼻孔伏水肿的完整性，直观恰当的判断奥义区鼻孔伏底水肿是否有血管及出血等。若水肿针，分析方式内窥镜可以精确未确定针的位置及大小，根据持续性借助于切除奥义步骤，恰当试行补救措施。外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义里面，在伏底突块离断及水肿强所谓的过程里面尚可出现伏膜针现象，本病同上在突凿法强所谓的第一期中和放置PRF后使用内窥镜观察伏底水肿的完整性，直观恰当，避免了强所谓过程的盲目性，为经济作物切除奥义成功透过了保障。科学研究表明，伏底水肿再次发生针破裂时所能忍受的最大弹性为7.5N/mm2，一旦超过水肿的忍受瞬时，极尚可再次发生水肿针。 本病同上试行两期中鼻孔伏底强所谓法，第二期中以PRF有规律突凿和伏底水肿，PRF质地柔软类似于鼻孔伏水肿，足量的PRF可以包绕伏底突块，并使鼻孔伏底强所谓过程里面用具不与鼻孔伏水肿直接接触，减少了用具与水肿的接触面积，增加弹性，防止水肿针的再次发生。出现鼻孔伏水肿针破碎等持续性时，放置PRF以加强鼻孔伏水肿的自我肿胀。 PRF为乙酰网状立体内部结构，在浸透血液后体积膨大，在鼻孔伏水肿与鼻孔伏底壁之间演所谓成螺栓内部结构，为新突演所谓成透过一定的空间。PRF含有大量的生长因子正向成突细胞迁至、增殖与转变，有效加强鼻孔伏内壁血管所谓，减缓成突过程。已有学术界科学研究通过分析方式多种不同成突材料加强狸MLT-窝突改建辨认出，PRF在成突的后期具有显著的促成突作用。在经济作物修缮过程里面分析方式PRF能够显著延长成突时间段，从而增加经济作物体肿胀中后期的风险，延长突整合时间段，使经济作物体提前到达负重标准所谓。近年来也有学术界将PRF作为唯一的植突材料分析方式于鼻孔伏底强所谓奥义里面，并赢取了较好的成突功效。 本病同上为欧美国家首次分析方式内窥镜技奥义于外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义里面，增加强所谓过程的盲目性，增加了精准性。并且行两期中外套牙槽接合处顶鼻孔伏底强所谓奥义，以PRF有规律强所谓用具与伏底水肿，不仅赢取了8mm的强所谓持续性，而且进一步增加了伏底水肿针的某种程度。分析方式PRF减缓经济作物体周边后期成突的平均速度，在3个月即翻倍了突转所谓标准所谓启动修缮，不间断了疗法时间段，争得了预想的外科功效，但远期功效有待进一步观察。 原始出处：王佳,孙晓琳,刘珍珍,举例民.内窥镜辅助可否鼻孔伏底强所谓奥义病同上1同上[J].实用口腔医学Magazine,2019,35(01):150-153.