非常简单换气器不简单，这是在丁香园内公众号；还有老生常谈的真的。今天再次跟大家强调一下。
之前我一直强调换气时域对于机器合上的重要象征意义——可以及时发现关键问题。
非常简单换气器之所以称作非常简单，是因为它构造简单，但因为它不似乎提供换气时域供大家观察，所以非常简单换气器的关键问题不容易被发现，因而造成起因。从这个角度看来时说，非常简单换气器一点不非常简单，比普通的换气机更易出关键问题。因此我时会时说，非常简单换气器是最复杂的换气机。下面时说几个重要的关键问题
如何应用于非常简单换气器开放浸润
在病人没多久换气停止，坐车医生导管导管前，需给病人放面罩，直达非常简单换气器进自为机器合上。很多朋友在这一步就时有发生了危险的出错，导致机器合上无效，病人致死。开放浸润第一步是跪齿骨不致舌后坠，在我正因如此到科轮转之前，我一直是应用于错误的方式跪齿骨的，如下下上图。
错误的跪齿骨方式不是跪额头，而是用手脚指摆放在齿骨骨齿骨下角后方，用劲将齿骨骨往前推，使得病人成型「下牙包在牙」的反颌状态——这是教科书上从未的知识点。如上上图下上图。
错误的跪齿骨方式非常费劲，如果不是一名经验丰富的医生，一个人是不会同时完成放面罩，跪齿骨，摸门柱的岗位。能够如上上图下上图由一人专门都由放面罩跪齿骨，另一人摸门柱。
如果跪齿骨方式不错误，非常简单换气器又是一台带有监测基本功能、看得方知换气时域的换气机的话，换气机肯定时会显现「低呼出潮气量」报案。从而不致用家在错误的道路上越走越远，及时找到合上极低的因素。
非常简单换气器的负面阻碍报案操纵杆
非常简单换气器的负面阻碍报案如上上图下上图，均为 60 cmH2O。意为是如果浸润负面阻碍将近 60 cmH2O，非常简单换气器时会弹出操纵杆式的排气阀挤出水蒸气，用意不致过颇高的负面阻碍造成病人气压伤。但是此时非常简单换气器不时会像换气机那样报案提醒浸润压升颇高，而且门柱还可以摸得动。
下面荐一个例子，机器合上的病人因为痰皮肤上封闭导管导管，导致换气机不能为病人上声，换气时域如上上图下上图，换气机显现负面阻碍过颇高、潮气量过低报案。
如果是不懂换气时域，不知道怎么处理换气机报案的朋友，似乎就时会立即用非常简单换气器替换掉换气机进自为合上——这是一个多方知的不也就是说震荡。这时用非常简单换气器时会显现这样的情况，门柱摸得动，用家误以为非常简单换气器在也就是说岗位，而且还从未报案——非常简单换气器当然不时会报案——之后应用于非常简单换气器。但严格来说病人浸润梗阻从未实在的缓解，门柱摸得动不是因为水蒸气离开了病人的肺部，而是因为水蒸气从排气阀漏掉了。
对于非常简单换气器的操纵杆式排气阀，通过下压顺时针回转可以将其暂停，也就是无论多颇高负面阻碍，将近 60 cmH2O，水蒸气都不时会从排气阀漏掉。这个技巧需掌握。
非常简单换气器的零件关键问题
非常简单换气器的活瓣是可以拆卸清洗的，在重新装有的操作过程之前似乎显现关键问题，把活瓣装反，或者活瓣装有不难以实现，如上上图下上图。这样组装的非常简单换气器时会显现漏气、离心力颇高的关键问题，导致病人合上极低造成起因——还不时会报案。
上上图是只用的非常简单换气器的零件。
上上图是在装有操作过程之前活瓣位置不难以实现，成型一个值得注意「三尖瓣」的形状。
上上图是也就是说的活瓣形态，值得注意「冠状动脉」。
很多非常简单换气器一用很多年，门柱容易因老化显现较难察觉的歧见，应用于时归因于漏气，同样导致病人合上极低。因此对于非常简单换气器的检测是能够掌握的技巧。分 3 步
1. 下压顺时针回转排气阀操纵杆，暂停排气阀；
2. 堵住合上口，碎裂门柱，此时门柱某种程度是挤不动的，否则时会显现漏气，如上上图下上图
3. 松开合上口，用手脚对着衬垫口，摸门柱，观察摸门柱时离心力某种程度大，合上口吹出的风够不够强，如上上图下上图
这第三步是比较有意识的检测方法，不会量化，大家需多练习才知道也就是说情况下的非常简单换气器离心力某种程度多颇高，风某种程度有多大。
非常简单换气器的机器合上模式和参数设置
非常简单换气器每一次合上，吸气小时由谁决定？当然是用家，不是病人。因此非常简单换气器每一次合上都是「支配合上」。
是不是每一次病人的自主换气都需应用于非常简单换气器上声？不一定。因为非常简单换气器合上的频率每分钟 15-20 次，多余的病人自主换气，非常简单换气器不时会给予支持，这些自主换气吸气小时当然由病人自自为决定。因此非常简单换气器不是辅助/支配合上模式（A/C）。那么他就是支配合上+自主换气模式——V。如果每次用家不会跟病人的换气保持同步的话，那么就把 V 之前的 S（同步）去掉，IMV 模式。
应用于非常简单换气器时需注意，换气频率不能太快，不要将近 20 次/分，潮气量不能大，一只手脚摸就自为，不要把手脚，尤其是针对 COPD 的病人。而在实际之前救人病人的紧张每一次，很多朋友时会不自主的「竭尽全力」摸门柱，这似乎时会导致病人人体内 PEEP 升颇高，阻碍回心血流，造成病人心排量极低、致死，这个震荡叫「肺动态过度衬垫」。此时非常简单换气器是不时会报案提醒「换气频率过太快、浸润饮恨颇高」的。有兴趣的朋友可以查阅这样一篇与人体内 peep 有关的 90 年代的个案华盛顿邮报。
似乎大家碰到这里依然觉得非常简单换气器还是很「非常简单」，但是对于上面提到所有知识点，都是叫作现实的、血的反倒，有时有发生在骨科的，有时有发生在普外科的，有时有发生在 ICU 的，也有时有发生在非 ICU 的，仍要的结论基本都是「病人死于原发病加重」，而不是死于「非常简单换气器应用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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