慢性一般来说肺病（COPD）是世界各地以外发病赴援和死亡赴援最颇高的病因之一。慢性一般来说肺病世界各地倡议三组织（GOLD）近期登载的 2019 原版慢性一般来说肺病病症、化疗和防治世界各地策略（GOLD 2019），通过索引 2017 年 1 年底至 2018 年 7 年底世界各地以外登载的就其史籍，对 GOLD 2017 原版完成了升级。
升级涉及 COPD 的可怕因亦同、病症、防治、稳每半年及急性免除期的管理工作、抑制剂化疗及非抑制剂化疗等诸多方面。现在就让我们来想到 GOLD 2019 COPD 调查报告的升级要点。
1. 升级病因可怕因亦同
（1）有越来越多的证据暗示：在发展之前国家，室内之前等素质生物量漏出和烹饪过程之前传统重油的可用大大降极低了男性患病 COPD 的可能性。
（2）分析暗示，极低收入与高气压依赖于密切就其，极低社会宏观经济平衡状态与 COPD 可能性降极低密切就其。
（3）有证据暗示，远比 HIV 阴性人群，HIV 病征时有发生 COPD 的可能性值得注意增颇高（11 个分析，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 升级病因病症手段
（1）分析发掘出，来源于初级照护行政部门电子病历常规数据集的 COPD 可怕低分，最大限度 COPD 的发病病症和发掘出。
（2）分析发掘出，初级照护行政部门有意发放 COPD 乙型肝炎问卷，也是一种必要发掘出尚未确诊 COPD 病征的手段。
3. 升级病因防治和化疗
（1）增添了关于血喜酯性粒细胞计数的副标题。升级了肺住院和病征自我管理工作等部分主旨。
（2）疫苗接种在 COPD 病征之前的应以用：
一个针对 12 个随机分析的不足之处综述发掘出，给予 COPD 病征注射多价肺炎球菌疫苗接种可值得注意降极低社区获得性肺炎的时有发生。
疫苗接种可降极低 COPD 急性免除的时有发生。
之前等质量证据暗示，肺炎球菌疫苗接种可使 COPD 病征获益。
目前为止已为合理分析相比较过不须一般来说肺炎球菌疫苗接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病征之前的应以用
大多数 LABA/LAMA 联合高血压分析的对象都是非频繁急性免除 COPD 病征。
分析发掘出，对于有急性免除病因 COPD 病征，远比需注意长效淋巴结扩张剂，长效淋巴结扩张剂联合化疗对于防治 COPD 急性免除更必要。
分析发掘出，远比需注意 LAMA，LABA/LAMA 联合化疗并只能像预期的那样必要提颇高 COPD 病征急性免除时有发生。
分析发掘出，对于有急性免除病因 COPD 病征，远比 ICS/LABA 联合化疗，LABA/LAMA 能更必要提颇高 COPD 急性免除的时有发生。
但是，另一个针对有急性免除可能性 COPD 病征（过往一年之前，≥ 2 次急性免除和/或 1 次住院）分析发掘出，在颇高喜酯性粒细胞素质病征之前，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更必要提颇高急性免除时有患病赴援。
（4）对于之前度 COPD 病征，远比安慰剂或需注意维拉特罗，需注意糠酯汞替卡松或糠酯汞替卡松+维拉特罗更能延缓 FEV1 的下滑速赴援。
4. 升级稳每半年 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 原版混合近期的分析结论，就 COPD 病征都是在抑制剂化疗和随访管理工作完成了升级和确切。
（2）GOLD 2019 原版指出，应以根据病征的腹泻和急性免除可能性来完成表征审核，拟定相应以的都是在抑制剂化疗可行性。
（3）拟定抑制剂化疗后，病征应以每半年接受审核以了解：病征确实超越了化疗最大限度，化疗之前确实存在任何障碍。应以根据审核结果，更改病征的抑制剂化疗可行性。
（4）COPD 随访化疗应以基于病征的腹泻和急性免除持续性，但是须知并不建言化疗可行性完全依赖于病征病症时的 GOLD 分三组持续性。
（5）应以基于病征的外科腹泻和化疗反应以权衡完成升石阶或降石阶化疗。
（6）本次须知就 GOLD 各三组（A、B、C 和 D 三组）的化疗、非抑制剂化疗、淋巴结镜和外科手术化疗完成了修订。
5. 升级 COPD 急性免除期的管理工作
（1）ICS 在急性免除管理工作之前的应以用
分析发掘出，对于部分 COPD 病征，当时有发生急性免除时，可单独可用雾化布地文斯，其与静脉甲基强的松龙类似。
COPD 病征 URTI 起病时，给予强化 ICS/LABA 诱导 10 天，可降极低急性免除时有患病赴援，特别是在加护病征之前。
（2）值得注意的一项 RCT 分析指出，门诊病征，在口服甲状腺激亦同的基础上加用多西环亦同，并只能延展无急性免除间期。
（3）一项小规模 RCT 分析指出（n = 29），6 周的颇高容量咽毛细管氧疗可降极低稳定性颇高碳酯高血压 COPD 病征颇高碳酯高血压的时有患病赴援，同时缓解健康就其社会生活质量。
（4）一旦病征的腹泻得到缓解，可以施用 4 全程的自主呼吸，可以直接关闭 NIV，须要完成「脱机」。
（5）值得注意的一项 RCT 分析看出，对于 COPD 病征，远程监护并只能降极低住院赴援或急性免除时有患病赴援。
撰稿： 吴紫欣相关新闻
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